Неврология

Неврологические услуги в Поликлинике Da Medika

Эффективное выявление причин и адекватное лечение всех неврологических заболеваний с использованием самых современных медицинских приборов и методов. Центр неврологии поликлиники Da Medika возглавляет проф. Доктор Ранко Райчевич, заведующий отделением неврологии Военно-медицинской Академии и бывший руководитель группы нейропсихиатрических клиник Военно-медицинской Академии.

Что такое неврология и чем она занимается?

Неврология – раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний и расстройств нервной системы. Нервная система делится на центральную нервную систему (состоящую из головного и спинного мозга) и периферическую нервную систему (состоящую из сети нервов по всему телу). Огромное значение нервной системы выражается в том, что она участвует во всех функциях организма.
Все, что мы делаем, зависит от сообщений (нервных импульсов), которые нервная система посылает и передает между головным, спинным мозгом и другими частями тела. Мозг контролирует все жизненные функции, включая дыхание и сердцебиение. Нервные импульсы передаются от головного мозга по спинному мозгу и контролируют функции тела, такие как движения рук и ног, реакции наших чувств, таких как прикосновение и температура, а также функции наших внутренних органов, о которых мы вообще не думаем и не можем произвольно контролировать. . Они контролируются частью периферической нервной системы, называемой вегетативной нервной системой. Он регулирует частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание, пищеварение, мочеиспускание, половые функции. Из-за травм и заболеваний нервной системы человек может с трудом передвигаться и даже становиться неподвижным.
Неврология занимается проблемами координации движений, мышечной слабостью, проблемами с функционированием органов чувств (зрение, осязание, обоняние), спутанностью сознания, памятью, головокружением, головной болью и т. д.

Симптомы, указывающие на необходимость обращения к неврологу

К неврологу следует обратиться в следующих случаях:

  • Головные боли, которые не проходят или усиливаются. Существует более 150 видов головных болей, но мигрени чрезвычайно сильные, мучительные, изматывающие и повторяющиеся. Если у вас сильная боль только с одной стороны головы, вас беспокоит свет и звук, вас тошнит и рвет, вы чувствуете слабость и онемение, вам следует обратиться к неврологу.
  • Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения или двоение в глазах могут быть симптомами сотрясения мозга, инсульта, транзиторной ишемической атаки (ТИА), головной боли и головокружения, рассеянного склероза, миастении, болезни Паркинсона, опухоли головного мозга. Эти симптомы часто сопровождаются потерей равновесия и плохой координацией движений.
  • Потеря слуха может быть признаком слуховой нейропатии. Это означает, что внутреннее ухо распознает звук, но существует неврологическая проблема, связанная с передачей звука в мозг нервными импульсами. Болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, аутизм, атаксия, эпилепсия и инсульт входят в число дополнительных неврологических проблем, вызывающих потерю слуха.
  • Скованность и покалывание в конечностях могут быть признаками таких состояний и заболеваний, как: инсульт, транзиторная ишемическая атака (малый инсульт), рассеянный склероз, эпилепсия, периферические невропатии, полинейропатии, травмы периферических нервов, синдром Гийена-Барре.
  • Мышечная слабость может возникнуть из-за нервно-мышечных заболеваний, таких как: боковой амиотрофический склероз (БАС), наследственные невропатии (Шарко-Мари-Тюта и подобные), хроническая воспалительная невропатия (ХВДП), синдром Гийена-Барре (СГБ), мышечные дистрофии, миастения гравис. периферические невропатии.
  • Проблемы с балансом и координацией движений могут возникать при неврологических состояниях и заболеваниях, таких как: инсульт, рассеянный склероз, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный неврит, атаксия Фридриха, опухоль головного мозга.
  • Обморок может возникнуть по неврологическим причинам, таким как: вестибулярная мигрень, эпилептический припадок, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
  • Постоянная боль в спине и шее может указывать на неврологические причины, такие как: рассеянный склероз, поперечный миелит (воспаление миелиновой оболочки нервов спинного мозга), болезнь Альцгеймера, эпилепсия, опухоли головного мозга.
  • Тремор и неконтролируемые движения являются типичными симптомами болезни Паркинсона. Они также могут возникать при таких заболеваниях, как: рассеянный склероз, дистония, хорея, бализм, тики, синдром Туретта.
  • Затруднения с речью и глотанием могут быть результатом повреждения головного мозга вследствие таких заболеваний, как болезнь Паркинсона, а также черепно-мозговой травмы, мышечной дистрофии, мышечной дистонии, церебрального паралича.
  • Колвульсии – это внезапные, сильные, повторяющиеся спазмы и расслабления мышц, вызывающие неконтролируемую тряску тела. Эпилепсия – это заболевание, при котором они обычно возникают. Существуют также фебрильные судороги (более известные как «детские фрассы»), возникающие вследствие инфекционного воспаления центральной нервной системы.
  • Асимметрия лица или слабость на одной стороне тела типичны для инсульта. Это также происходит при таких заболеваниях, как паралич Белла, бактериальные и вирусные инфекции (болезнь Лайма, сифилис, корь, эпидемический паротит, мононуклеоз…), мигрень, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, диабетические невропатии, транзиторная ишемическая атака (ТИА-малый инсульт). , черепно-мозговые травмы.
  • Проблемы с мочеиспусканием и/или кишечником, связанные с неврологическими симптомами, могут быть результатом таких состояний и заболеваний, как: травма спинного мозга, черепно-мозговая травма, опухоли головного и спинного мозга, инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, боковой склероз (АЛС). ), деменция, расщелина позвоночника, детский церебральный паралич, синдром Гийена-Барре, диабетическая периферическая нейропатия.
  • Внезапное или тяжелое головокружение возникает при таких состояниях и неврологических заболеваниях, как: вестибулярный неврит (внезапное головокружение), доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, травмы головы, повреждение нервов внутреннего уха, давление, оказываемое доброкачественными опухолями (менингома, вестибулярная шваннома), рассеянный склероз..
  • Трудности в обучении или понимании речи могут возникнуть в результате состояний и неврологических заболеваний, таких как: инсульт, черепно-мозговые травмы, синдром Герстмана, опухоли головного мозга, деменция, боковой амиотрофический склероз (БАС), первично-прогрессирующая афазия.

Методы диагностики и терапии, которые доступны Вам в Поликлинике Da Medika

Осмотр невролога включает сбор личного и семейного анамнеза, клиническое обследование с применением неврологических тестов, исследование лабораторных данных и изображений с помощью сканера или магнитно-резонансной томографии и предыдущей медицинской документации, постановку диагноза и составление заключения врача с назначением терапии. Если при первом осмотре у пациента нет данных, необходимых для установления диагноза, его направляют на дополнительную диагностику.

  • Диагностика и лечение нервно-мышечных заболеваний. В зависимости от предполагаемого заболевания в диагностике нервно-мышечных заболеваний применяют: лабораторные исследования крови, сканирование с помощью сканера или магнитно-резонансной томографии, люмбальную пункцию (извлечение спинномозговой жидкости из спинного мозга), электромионеврографию (ЭМНГ), генетические тесты. , а также ряд неврологических тестов, которые включают в себя:
    1. обследование черепно-мозговых нервов, т.е. зрения, слуха и мимики
    2. оценка функции, силы, рефлексов и мышечного тонуса
    3. проверка способности стоять и ходить
    4. проверка координации движений

Лечение предполагает назначение препаратов от боли, спазмов и скованности, иммуносупрессивной терапии при аутоиммунных заболеваниях (интерферон бета и биологическая терапия и др.), иммуноглобулинов для создания антител.

  • Диагностика и лечение головной боли начинают с беседы с больным, который должен описать боль, ее интенсивность, в какой части головы и как часто она возникает, что ее вызывает и усиливает, а что облегчает. Пациенту также следует перечислить любые дополнительные симптомы (затуманивание зрения, тошнота и рвота, потеря сознания, проблемы с равновесием и т. д.), чтобы исключить или диагностировать другие неврологические заболевания. При необходимости невролог направит пациента на дополнительную диагностику, например, на УЗИ шеи и головного мозга, томографию или магнитно-резонансную томографию. Когда невролог диагностирует тип головной боли, он назначает терапию в виде обезболивающих и дает рекомендации по поведению, которое может облегчить симптомы.
  • Диагностика и лечение нейродегенеративных заболеваний и рассеянного склероза включают клиническое обследование, включающее: исследование черепно-мозговых нервов и функций зрения, слуха и мимики; оценка функции, силы, рефлексов и мышечного тонуса; проверка способности стоять и ходить, а также координации движений. Лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование шеи и головного мозга, визуализация головного мозга и/или другой части тела с помощью рентгена, сканера или магнитно-резонансной томографии, измерение плотности костной ткани (DEXA), электромионеврография (ЭМНГ), а в случае при подозрении на рассеянный склероз и экстракции чаще всего необходимы анализ спинномозговой жидкости. В зависимости от диагноза невролог назначает медикаментозную терапию и/или иммуносупрессивную терапию (при рассеянном склерозе).
  • Диагностика и лечение нейропатической боли начинается с беседы с пациентом, которого просят описать боль, когда и где она возникает, насколько она интенсивна и чем вызвана. Собирается подробный анамнез, поскольку важно выяснить, страдает ли пациент сахарным диабетом, имеет ли он какие-либо другие неврологические заболевания, подвергался ли воздействию токсических веществ и т. д. Для диагностики обычно требуются определенные анализы крови и неврологические тесты: исследование черепных нервов и функций зрения, слуха и мимики; оценка функции, силы, рефлексов и мышечного тонуса; проверка способности стоять и ходить, а также координации движений. Иногда требуется электромионеврография (ЭМНГ), КТ или магнитно-резонансная томография позвоночника, нервов или биопсия кожи.

В первую очередь используются противосудорожные препараты и антидепрессанты, также могут быть добавлены нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Диагностика и лечение полиневропатии (периферической нейропатии) начинается с беседы с пациентом, поскольку полиневропатии распознаются по симптомам, затрагивающим несколько частей тела и поражающим нервы, управляющие чувствами и движениями. Также необходимы лабораторные анализы крови, неврологические тесты, проверяющие рефлексы, мышечную силу, чувствительность к температуре и другим ощущениям, координацию движений и осанку. Также могут потребоваться сканирование или магнитно-резонансная томография, электромионеврография (ЭМНГ), биопсия нерва или кожи. Лечение предполагает прием разных видов препаратов в зависимости от типа нейропатии. Обезболивающие (ибупрофен) помогают при легкой боли, но их применение ограничено по времени. Применяются также антидепрессанты, а при мононейропатиях — инъекции кортикостероидов и противоэпилептические средства (габапентин, прегабалин).
  • Диагностика и лечение неврологических осложнений внутренних и хирургических заболеваний. Нелеченное или нерегулируемое высокое кровяное давление часто может привести к инсульту, а нелеченный и нерегулируемый диабет может привести к нейропатиям и полинейропатиям. Последствиями хирургических вмешательств могут быть инсульт, делирий, проблемы с пониманием речи, концентрацией внимания, ишемия спинного мозга и др. Лечение зависит от причины и характера жалоб и обычно требует осмотра у другого специалиста и назначения терапии основного заболевания, вызвавшего неврологическое осложнение.
  • Лечение последствий нейротравмы (черепно-мозговой травмы). Больные с таким диагнозом в первую очередь нуждаются в отдыхе и покое. Лечение зависит от самих последствий, которыми могут быть головные боли, обмороки, головокружения и проблемы с памятью. Лечение симптоматическое, т. е. назначают обезболивающие, противорвотные, седативные средства и т. д. Последствием нейротравмы может стать эпилепсия, при которой проводят электромионейрографию (ЭМНГ), а затем назначают противоэпилептические препараты.
  • Ультразвуковая диагностика сосудов шеи и головного мозга – совершенно безопасная и безболезненная диагностическая процедура, не требующая никакой подготовки. На кожу шеи спереди наносится гель, и невролог проводит зондом (который передает ультразвуковые волны) вдоль шеи в месте расположения сонных артерий, соединяющих сердце с мозгом, при этом осматривая изображение сосудов шеи и тока крови по ним на мониторе.

УЗИ головного мозга (транскраниальное УЗИ) проводится так же, как и УЗИ сосудов шеи, с той разницей, что ультразвуковой датчик располагают в области обоих висков, обоих глаз и затылка. На мониторе УЗИ-аппарата невролог может увидеть изображение основания мозга и проследить за кровотоком в этой области.

УЗИ сонных артерий и головного мозга (транскраниальное) проводится при таких симптомах, как: слабость и покалывание в руках и ногах, асимметрия и покалывание лица, внезапное ухудшение зрения и двоение изображений, затруднение речи, кризисы сознания, головокружение и проблемы с концентрацией. Эта процедура позволяет выявить сужение, закупорку или расширение кровеносных сосудов, которые могут стать причиной инсульта. УЗИ сосудов шеи и головного мозга позволяет обнаружить такие неврологические проблемы как: инсульт, транзиторная ишемическая атака (малый инсульт), вазоспазмы, артериовенозные мальформации (АВМ), синдром позвоночной артерии (СВА), мигрень с аурой, сосудистые нарушения головного мозга (болезнь мойя-мойя и дисплазия головного мозга), опухоли головного мозга. Это также важно при диагностике болезни Паркинсона, у больных, у которых наблюдалось кровотечение в мозговые оболочки (субарахноидальная геморрагия), а также при контроле за эффектом тромболитической терапии при инсульте.

  • Электромионеврография (ЭМНГ) – диагностическая процедура, исследующая функцию мышц, нервно-мышечных соединений и периферических нервов. В ночь перед исследованием пациенту нельзя наносить на кожу тела какие-либо кремы и другие косметические средства. Обследование длится от 30 до 90 минут и начинается с измерения массы тела и роста. При электромионейрографии больной ложится и периферические нервы на определенном участке тела стимулируются электричеством (с помощью электрического импульса), а мышцы исследуют путем помещения в мышцу игольчатого электрода. Реакция нервов и мышц на стимуляцию визуально отображается на экране электронно-лучевых трубок аппарата или на мониторе компьютера.

Электромионейрографию проводят при травмах и повреждениях нервов, когда больной чувствует боль и слабость в мышцах, наблюдается потеря чувствительности и изменение интенсивности боли при прикосновении, ощущение покалывания, онемения, мышечной усталости, а также когда при клиническом обследовании установлено, что мышечный рефлекс снижен или угас.

Электромионеврографию применяют в диагностике таких заболеваний, как: наследственные невропатии, полинейропатии, радикулопатии, различные миопатии, аутоиммунные заболевания, болезни двигательных нейронов, лицевой нерв, мышечная дистрофия, полимиозит, миотония, боковой амиотрофический склероз, миастения и миастенические синдромы и др. С помощью этого метода можно проверить функции анального и уретрального сфинктера (кольцевых мышц, регулирующих открытие и закрытие мошонки и уретры).

Заболевания, которые может обнаружить и вылечить невролог

Некоторые из наиболее распространенных из них, которые могут быть обнаружены и вылечены неврологами:

  • Мигрень и другие виды головных болей относятся к числу наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологам. Существует более 150 видов головной боли, поэтому места на голове, которые болят, и симптомы различны. Различают такие головные боли, как: синусовая (боль в области пазух, лба и скул)(кольцеобразная боль, сжимающая голову), головная боль напряжения (кольцеобразная боль, сжимающая голову) и мигрень.. Мигрень характеризуется чрезвычайно сильной болью, повторяющейся в идентичном порядке со следующими симптомами: пульсирующая боль (чаще с одной стороны головы), нечеткость зрения или потеря зрения в части поля зрения со вспышками света, тошнота и рвота, повышенная чувствительность к звукам и запахам, звон в ушах, потливость, утомляемость, потеря концентрации. Диагноз ставится на основании симптомов. Также может потребоваться сканирование головы с помощью сканера или магнитно-резонансная томография. Ее лечат обезболивающими, триптанами и дигидроэрготаминами. Пациенту также дают инструкции о поведении, которое может облегчить дискомфорт.
  • Головокружение — частая жалоба, которая чаще всего возникает из-за кратковременного прекращения кровотока или снижения кровотока в головном мозге или шее. Наиболее частыми причинами являются: утомляемость, обезвоживание (недостаточное потребление воды), низкий уровень сахара в крови (ниже 4 ммоль/л), атеросклероз (сужение или закупорка сосудов шеи), дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, заболевания среднего уха, нарушения зрения или слуха, анемия, сотрясение мозга, инсульт, опухоль головного мозга, эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, атаксия и подобные неврологические причины.

Помимо неврологического клинического обследования, диагностика обязательно включает ультразвуковое исследование артерий шеи (сонной артерии) и головного мозга. При необходимости также может потребоваться визуализация с помощью сканера, магнитного резонанса или ЭМНГ. Лечение проводится в зависимости от причины головокружения

  • Инсульт (инфаркт головного мозга) представляет собой прекращение функционирования части головного мозга в результате прекращения кровотока вследствие сужения, закупорки кровеносного сосуда тромбом (ишемического) или вследствие разрыва сосуда и кровотечения (геморрагический). Симптомами являются: спутанность сознания, паралич и/или онемение одной стороны лица и тела, трудности с речью, трудности с координацией движений, двоение изображений или потеря зрения, головокружение, головная боль, потеря равновесия. Инсульт – состояние, требующее неотложной медицинской помощи, в первый час назначается тромболитическая терапия, предотвращающая таким образом последствия инсульта, а иногда даже спасающая жизнь больного. Для постановки диагноза, помимо клинического осмотра у невролога, необходимы анализы крови, анализ гемостаза (МНО) и сканер головы.
  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА или «малый инсульт») чаще всего обусловлена сгустком крови (тромбом), сужением сосудов шеи (сонных артерий) или нарушением кровотока по ним, повышенным артериальным давлением. Состояние носит временный характер (длится от нескольких минут до 24 часов), симптомы следующие:: преходящее покалывание и слабость на одной стороне лица и тела, нечеткость зрения и двоение изображений, трудности с речью и пониманием других людей, головокружение, потеря равновесия и координации движений. Больному необходимо как можно скорее обратиться к неврологу, поскольку ТИА может быть признаком инсульта. Для постановки диагноза необходим клинический осмотр у невролога и снимак сканером. Лечат препаратами, влияющими на плотность крови, препаратами от артериального давления (бета-блокаторы), статинами и т. д.
  • Болезнь Паркинсона — одно из распространенных нейродегенеративных заболеваний у людей старше 60 лет, обусловленное снижением секреции дофамина. Симптомами являются: дрожание (тремор) руки или только пальцев, когда рука лежит на коленях или висит рядом с туловищем, реже тремор ног, ригидность мышц рук и ног, медлительность в выполнении повседневных действий (бритье, мытье волос, застегивание пуговиц), скованность (иногда боль) в плече. Также могут наблюдаться изменения речи (медленная, тихая, заикающаяся), потеря автоматических движений (моргание, улыбка, размахивание руками при ходьбе), затруднение письма (мелкий почерк), невыразительная мимика и т. д. Диагноз ставится на основании симптомов, неврологического клинического обследования и сканирования головы. Его лечат препаратами, влияющими на уровень дофамина.
  • Рассеянный склероз (РС) — распространенное нейродегенеративное аутоиммунное заболевание, поражающее молодых людей (в возрасте от 20 до 40 лет), преимущественно женщин. Иммунная система пациента атакует и разрушает собственные ткани, в первую очередь миелиновую оболочку нервных клеток головного и спинного мозга. Следствием этого является то, что нервные импульсы затрудняются или вообще не передаются от мозга к другим частям тела. Симптомами являются: онемение и слабость конечностей с одной стороны тела, покалывание и ощущение, похожее на удар током при движении шеей, нарушение координации движений, спотыкание при ходьбе, нечеткость зрения, двоение в глазах, головокружение, слабость, и т. д. В острой фазе ее лечат большими дозами внутривенных кортикостероидов, а в хронической фазе — интерфероном бета или биологическими препаратами.
  • Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, поражающее как детей, так и взрослых. Причиной является реализация неадекватных нервных импульсов из головного мозга («электрическая буря»), из-за чего возникает так называемая эпилептический приступ, продолжающийся от 1 до 5 минут, возникает внезапно, неожиданно, носит транзиторный характер, но повторяется. Симптомы: потеря сознания, наклон туловища вперед и назад, попеременный спазм мышц языка и челюсти (возможен прикус языка), приподнятые веки, взгляд вверх и расширенные зрачки, «эпилептический крик», учащенный пульс, бледность и затем посинение кожи, тремор и спазмы мышц лица и тела, пена изо рта. Лечится противоэпилептическими средствами.
  • Периферическая нейропатия (полинейропатия) чаще всего возникает у больных сахарным диабетом как следствие этого заболевания, а также травматических повреждений, аутоиммунных заболеваний (синдром Шегрена, волчанка, ревматоидный артрит, синдром Гийена-Барре, васкулит) и инфекций. Полинейропатия предполагает поражение нескольких периферических нервов, в первую очередь на икрах и стопах, а иногда и на руках. Если поражен только один нерв, это называется мононейропатией. Симптомами являются: покалывание, мурашки и жжение (преимущественно ночью); онемение голеней, стоп, рук; сухая, тонкая кожа и язвочки (раны); мышечная слабость и резкая, колющая боль. Диагноз ставят посредством неврологического клинического обследования, анализа крови и электромионейрографии (ЭМНГ). Лечение включает регулирование уровня сахара в крови (у диабетиков) и использование обезболивающих, противоэпилептических средств (габапетин и прегабалин), антидепрессантов, альфа-липоевой кислоты и кремов для кожи.
  • Деменция – общий термин, включающий в себя различные расстройства, отражающиеся в нарушении памяти и других функций мозга, связанных с мышлением, и препятствующие нормальному функционированию в повседневной жизни. Наиболее распространенными формами являются болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция. Типичными признаками являются: забывчивость (преимущественно последних событий и действий), растерянность и страх, отсутствие концентрации внимания, частое повторение одних и тех же рассказов и вопросов, забывание слов и имен, дезориентация и потеря в пространстве и времени, пренебрежение личной гигиеной и т. д. . Диагноз ставят на основании лабораторных исследований, ультразвукового исследования сосудов шеи и головного мозга, сканирования головного мозга, нейропсихологического тестирования. Его лечат препаратами, улучшающими кровообращение в головном мозге, ингибиторами холинэстеразы, антагонистами глутаматных рецепторов NMDA и нейролептиками.
  • Энцефалит — воспаление головного мозга, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией, а иногда и аутоиммунной реакцией (когда организм сам атакует собственные ткани). Симптомами могут быть: головная боль, высокая температура, спутанность сознания, дезориентация, судороги тела, неконтролируемые движения, проблемы со зрением, поражение нервов головы или периферических нервов, эпилептические припадки, расстройства речи и функции слуха, осязания и т. д. Для диагностики необходим клинический осмотр у невролога и инфекциониста, люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости, сканирование головного мозга и электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Лечат противоэпилептическими препаратами, препаратами против отека (набухание головного мозга), противовирусной терапией (когда причиной является вирус герпеса или другие вирусы).
  • Менингит – это воспаление мозговых оболочек, наиболее частой причиной которого являются вирусные инфекции (Коксаки, Эхо, вирус Западного Нила, герпес, вирус эпидемического паротита). Другими триггерами могут быть грибок и токсины, а также бактерии (менингококк, пневмококк, гноеродный стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония и др.). Симптомами являются: лихорадка, головная боль, рвота, повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), а при поражении головного мозга — расстройства сознания и неконтролируемые движения, слабость ног, судороги и т. д. Обязательны клинический осмотр у невролога и инфекциониста, лабораторные исследования крови, КТ головного мозга, решающее значение имеет люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости, чтобы определить, является ли причиной вирус или бактерия и, соответственно, , определиться с терапией. Отек головного мозга и мозговых оболочек лечат кортикостероидами и маннитолом, также назначают обезболивающие и противоэпилептические препараты.
  • Тяжёлая миастения — неврологическое аутоиммунное заболевание, проявляющееся мышечной слабостью и утомляемостью. Встречается чаще всего у молодых женщин и мужчин старшего возраста. Симптомами являются: опущение одного или обоих век, слабость ног, двоение изображений, затруднение речи, глотания, жевания, дыхания и т. д. Даже при выполнении легких задач возникает чувство усталости, которое усиливается с течением дня. Для диагностики необходимы клинический осмотр невролога, лабораторные исследования крови, анализ антител к ацетилхолиновым рецепторам, сканирование грудной клетки, электромионеврография (ЭМНГ). Его лечат иммунодепрессантами и кортикостероидами.
  • Боковой амиотрофический склероз (БАС) — редкое нейродегенеративное заболевание двигательных нейронов головного и спинного мозга, также известное как болезнь Лу Герига. Страдают нейроны, контролирующие речь, жевание, дыхание и ходьбу. Ранние симптомы включают спотыкание, падение вещей, сильную усталость рук и ног, невнятную речь, подергивание мышц, неконтролируемый смех и плач. Со временем способность совершать произвольные движения теряется. Заболевание неизлечимо, а период выживания составляет около 5 лет.
  • Радикулопатия возникает в результате защемления одного или нескольких нервов позвоночника. Симптомами являются онемение, жжение, слабость и боль (пронзающая или иррадиирующая) в мышцах и пораженных участках позвоночника (шея, грудная клетка или поясница). Диагноз ставят на основании клинического обследования, рентгенографии, сканера или магнитно-резонансной томографии пораженного отдела позвоночника и электромионеврографии (ЭМНГ). Его лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак, ациклофенак, напроксен, ацеметацин), инъекциями кортикостероидов и препаратом против нейропатической боли (габаперин).
  • Синдром Гийена-Барре (СГБ) — редкое аутоиммунное неврологическое заболевание, проявляющееся мышечной слабостью и онемением, болями в спине, покалыванием и потерей рефлексов в руках и ногах, затруднением дыхания и глотания, нарушениями сердечного ритма и артериального давления. Возбудителем может быть вирус или бактерия. Диагноз ставят на основании клинической картины и клинико-неврологического обследования, люмбальной пункции и анализа спинномозговой жидкости, электромионурографии (ЭМНГ). Его лечат внутривенной иммуноглобулиновой терапией (ВВИГ) и плазмаферезом (фильтрацией собственной плазмы пациента).
  • Нейропатия тройничного нерва (Neuralgia trigemini) — воспаление тройничного нерва, который перемещается от ствола мозга к уху, а затем разветвляется на три ветви: одну к глазу, вторую к щеке и третью к челюсти. . Боль появляется внезапно, с одной стороны, в области щеки и челюсти. Пациенты описывают ее как самую сильную боль, которую только можно себе представить (сильнее, чем боль при родах и боль, вызванная камнем в почках), и она напоминает удар электрическим током. Триггерами боли могут быть прикосновения кончиком языка к зубам и деснам, умывание, чистка зубов, бритье, нанесение макияжа и особенно пережевывание пищи и глотание напитков. Обезболивающие обычно не помогают. Первичная нейропатия тройничного нерва возникает из-за давления кровеносного сосуда на нерв в области ствола мозга. Вторичная невропатия тройничного нерва является результатом рассеянного склероза (РС), аневризмы или стоматологического заболевания. Его лечат комбинацией противоэпилептических препаратов (прегабалин и карбамазепин), антидепрессантов и инъекций ботулотоксина. Если со временем терапия становится неэффективной, проводят операцию гамма-ножом.

Осмотр невролога

Требует ли осмотр невролога подготовки?

Клинический осмотр у невролога не требует никакой специальной подготовки.

Как выглядит осмотр невролога?

Невролог беседует с пациентом, выслушивает жалобы, расспрашивает про симптомы, когда они возникают и ухудшаются, собирает личный и семейный анамнез (полный анамнез). Затем он приступает к осмотру головы. Обращает внимание на подвижность головы и шеи, наличие спазмов мышц шеи и возможное наличие деформаций (искривленность шеи). Проверяется болевая чувствительность определенных точек головы (точек Вале). Проверяются нервы, которые двигают глазные яблоки, те, которые отвечают за чувствительность лица к прикосновениям, функцию языка, функцию нервов, контролирующих вкус, обоняние и глотание, слух и равновесие. Обязательны проверка и проверка зрачковых рефлексов при свете небольшого фонарика. Проверяются движения глаз, т.е. определяют, имеются ли подергивания глазных яблок, опущение век, дрожание век, сужение и расширение зрачка, двоение изображений и т. д.

Затем осматривают руки и ноги, т.е. проверка их подвижности, общей моторики, тонуса (наличия спазмов или скованности), а также вялости (расслабления).

При подозрении на поражение головного и/или спинного мозга обязательно исследование сухожильных мышечных рефлексов. Проверяют, являются ли рефлексы ослабленными, угашенными или патологическими.

Затем проверяют координацию движений, равновесие и наличие тремора (дрожания) рук и ног, что говорит о работе мозжечка. Определяется, имеется ли нестабильность при ходьбе.

Пациенту также задают вопросы, связанные с функцией и опорожнением мочевого пузыря и кишечника, поскольку ими также управляет нервная система.

Чего ожидать после обследования?

Если клинического обследования оказалось недостаточно для постановки диагноза, после обследования пациента могут направить на лабораторный анализ крови и мочи, сканирование, магнитно-резонансную томографию, электромионеврографию (ЭМНГ), ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга или осмотр у другого специалиста.

Если неврологического клинического обследования было достаточно, ставится диагноз, невролог пишет заключение, назначает терапию и дает советы по поведению (чего избегать и что делать), чтобы избежать провоцирующих заболеваний или облегчить недуги.

Специалисты, проводящие неврологические обследования в поликлинике Da Medika

В поликлинике Da Medika работает команда лучших специалистов в области неврологии. Пациентов принимает Проф. др. Ранко Раевич, невролог, заведующий Клиники неврологии в Военно-Медицинской Академии и профессор медицинского факультета Военно-Медицинской Академии Университета обороны в Белграде, один из ведущих специалистов в Сербии в области диагностики многочисленных неврологических заболеваний и состояний с помощью УЗИ и электромионейрографии (EMNG) и применения наиболее признанных протоколов лечения, др. Виктор Пасовски, невролог, специалист с многолетним опытом работы в области транскраниального УЗИ сосудов головы и шеи, инсульта, головных болей (мигрень), эпилепсии, заболеваний центральной и периферической нервной системы, деменции (сосудистой и болезни Альцгеймера), болезни Паркинсона и других неврологических патологических состояний и  др. Александер Маккови, невролог, эксперт в области электромионейрографии с большим клиническим опытом, полученным в Военно-Медицинской Академии.

Utisci naših pacijenata

WARNING

You do not have reviews with the current filters.
Change your filters if you would like to display reviews on your page!

Ostale usluge

Гастроэнтерология

Гастроэнтерологические услуги в поликлинике Da Medika Специализированная диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, желчевыводящих

Кардиология

Кардиологические услуги в поликлинике Da Medika Уникальный подход к нарушениям артериального давления, включающий комплексную проверку