Ревматология

Услуги ревматологии в поликлинике Da Medika

Диагностика и лечение всех ревматических заболеваний с использованием самых современных методов, а также успешное лечение необъяснимых и неадекватно леченных заболеваний. Центр ревматологии возглавляет проф. Доктор Неманья Дамьянов, признанный в Европе терапевт-ревматолог с 42-летним опытом.

Что такое ревматология?

Ревматология — раздел внутренней медицины, занимающийся диагностикой и лечением дегенеративных, воспалительных и системных заболеваний. Чаще всего это заболевания, поражающие суставы, мышцы, кости, сухожилия, связки и вызывающие боли в опорно-двигательном аппарате. Ревматология занимается также системными, аутоиммунными заболеваниями, когда повышенная активность иммунной системы пациента вызывает воспалительный процесс, поражающий здоровые ткани суставов, мышц и костей, а также некоторые внутренние органы, кровеносные сосуды, слизистые оболочки, глаза, кожу. .

Симптомы ревматических заболеваний, при которых следует обратиться к ревматологу:

  • боль в суставах и/или мышцах в покое или вызванная движением с ограниченным движением, боль в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника.
  • скованность и боль в мелких суставах пальцев, запястий, стоп (особенно утром после пробуждения, продолжающаяся более 30 минут)
  • отек, покраснение теплой на ощупь кожи в области суставов (особенно большого пальца ноги или лодыжки)
  • кожная сыпь и покраснение лица (в виде бабочек) при чувствительности к солнцу и выпадении волос
  • покраснение, сыпь, шелушащиеся изменения на коже и ногтях, боль в пятке и подошве, затуманивание зрения.
  • сухость глаз и слизистых оболочек рта и горла.

 

Наиболее распространенные заболевания, которые лечат ревматологи

  • воспаление сухожилий, связок и мышц (внесуставной ревматизм)
  • остеоартроз (артроз), т.е. дегенеративные заболевания коленных суставов, бедер и мелких суставов кистей
  • ревматоидный артрит, спондилоартрит (псориатический артрит, синдром Бехтера, энтеропатический артрит, реактивный артрит), острый артрит (подагра и псевдоподагра) и другие воспалительные заболевания суставов.
  • системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозит-дерматомиозит, васкулит и другие системные заболевания соединительной ткани.

Какие виды обследований проводит врач-ревматолог в поликлинике DA Medika?

1. Осмотр терапевта-ревматолога

Pregled kod interniste kardiologa obično započinje detaljnim razgovorom o zdravstvenoj istoriji pacijenta, uključujući simptome, porodičnu anamnezu i način života. Nakon toga, lekar obavlja fizički pregled koji može uključivati merenje krvnog pritiska, puls, auskultaciju srca i pluća te eventualno dodatne dijagnostičke testove kao što su EKG ili ultrazvuk srca. Cilj je proceniti funkciju srca i identifikovati eventualne kardiovaskularne probleme.

2. УЗИ

Ультразвуковое исследование – совершенно безболезненный метод диагностики. При каждом ультразвуковом исследовании на кожу, покрывающую обследуемый участок тела, наносится гель, который способствует передаче ультразвука через ткани и созданию изображения на экране аппарата УЗИ. На основании этого изображения ревматолог может увидеть изменения или повреждения тканей.

  • УЗИ суставов проводится при наличии отека, воспаления и затруднении движения суставов. УЗИ суставов позволяет выявить оссификацию суставов (артроз) и воспаление суставов (артрит). Изменения суставов рук и ног (пальцевых пальцев), лучезапястных, плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных, голеностопных, а также синовиты также успешно выявляются при УЗИ суставов.
  • УЗИ сухожилий проводится при подозрении на воспаление или повреждение сухожилия из-за боли и ограничения движений. УЗИ сухожилий помогает точно определить место, где произошло воспаление, повреждение или разрыв сухожилия, а также степень его повреждения (чаще всего в результате спортивных травм, растяжений). Сухожилия соединяют мышцу и кость, поэтому УЗИ сухожилий выявляет травмы и фиброз ахиллова сухожилия, сухожилий плеча, локтя, воспаление сухожилий колена, бедра и запястья. УЗИ сухожилий также позволяет выявить теносиновит (воспаление сухожильной оболочки) в области кистей, запястий, предплечий, лодыжек и стоп.
  • УЗИ связок делают при появлении болей, отечности и ограничении подвижности суставов, поскольку воспаление связок часто перекрывается с воспалением суставов. Связки соединяют кости. Связки могут быть травмированы или воспалены при ревматических заболеваниях.
  • УЗИ бурсы проводится при подозрении на бурсит, т. е. воспаление заполненных жидкостью мешочков, роль которых заключается в смягчении и уменьшении трения между костями сустава, сухожилиями и связками. Бурсит возникает из-за чрезмерной нагрузки на сухожильный сустав или вследствие инфекции.
  • УЗИ мышц проводится при болезненных состояниях и подозрении на растяжения и травмы сухожилий и связок, а также аутоиммунный полимиозит. Наиболее распространенными ревматическими воспалительными заболеваниями мышц, которые можно выявить с помощью УЗИ мышц, являются дерматомизит (поражается кожа) и полимиозит (поражается область шеи, плеч или бедер).
  • УЗИ слюнных желез проводят при подозрении на синдром Шегрена, т.е. системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся сухостью глаз и рта. Этот синдром часто сочетается с системной волчанкой и ревматоидным артритом, поэтому УЗИ слюнных желез может помочь точнее диагностировать системные ревматические заболевания.
  • УЗИ кожи и подкожной клетчатки проводят при подозрении на склеродермию, т.е. системный склероз, когда наблюдается утолщение и уплотнение кожи или псориаз, т. е. псориатический артрит.

 

3. Лабораторные анализы крови и мочи

Они необходимы для диагностики некоторых ревматических заболеваний, а также для контроля лечения. В зависимости от заболевания врач-ревматолог определяет, какие лабораторные анализы следует провести.

Какие виды лечебных мероприятий проводит врач-ревматолог в поликлинике DA Medika?

Диагностические и лечебные мероприятия

  • Пункции суставов под контролем УЗИ и при необходимости анализа синовиальной жидкости. Пункцию сустава выполняют при наличии отека сустава, т.е. при избытке синовиальной жидкости в суставе. После дезинфекции кожи в месте укола иглы приступают к проколу сустава. Под контролем УЗИ в сустав вводят иглу и с помощью шприца удаляют лишнюю жидкость. Таким образом, уменьшается растяжение капсулы сустава и одновременно уменьшается боль. Если синовиальная жидкость мутная, то ее отправляют на биохимический анализ, чтобы на основании полученных данных поставить более точный диагноз и назначить лечение. Чаще всего за этой диагностической процедурой следует инфильтрация, т.е. введение лекарственного средства через ту же иглу, которой была произведена пункция. Чаще всего применяют препараты из группы глюкокортикоидов, гиалуронатов или сыворотку ORTHOKIN.
  • Пункции сухожильных оболочек под контролем УЗИ и при необходимости анализа синовиальной жидкости чаще всего производят в том случае, если синдром Де Кервена вызван бактериальной инфекцией, способной поражать сухожильные оболочки на ладони и вокруг пальцев кисти ( чаще всего большой палец, движение которого вызывает сильную боль). Поверхность кожи в месте введения иглы дезинфицируют. Пункция сухожильных оболочек проводится под контролем УЗИ с целью точного извлечения содержимого, вызвавшего воспаление, без повреждения окружающих тканей и сосудов. Если ревматолог по внешнему виду синовиальной жидкости подозревает бактериальную инфекцию, необходимо провести анализ синовиальной жидкости и определить антибиотик, который будет использован для лечения инфекции.
  • Пункция бурсы под контролем УЗИ и при необходимости анализ синовиальной жидкости производится в случае бурсита, т.е. воспаление мешочков, заполненных синовиальной жидкостью, функция которой заключается в уменьшении трения между костями и сухожилиями, сухожилиями и сухожилиями, между костными выступами и кожей. Применяют при следующих бурситах: бурсите локтевой области, бурсите надколенника, кисте Бейкера (в лопаточной ямке), бурсите боковых сторон бедра, крестцово-подвздошном бурсите (в области поясничного отдела позвоночника). Пункция бурсы под контролем УЗИ начинается с дезинфекции места введения иглы. Затем на мониторе ультразвукового аппарата контролируют введение иглы в саму бурсу, а лишнее содержимое извлекают шприцем. Если содержимое мутное, его отправляют на биохимический анализ, чтобы проанализировать синовиальную жидкость, поставить более точный диагноз и определить лечение.
  • Точное введение препаратов в суставы, оболочки сухожилий, прикрепление связок под контролем УЗИ обычно производят сразу после пункции. Аппарат УЗИ благодаря изображению на мониторе позволяет врачу-ревматологу точно ввести иглу в место воспаления, ввести соответствующее лекарство и тем самым обеспечить максимально быстрое и эффективное лечение, не травмируя при этом окружающие ткани и сосуды.
  • Применение метода ORTHOKIN под контролем УЗИ. ORTHOKIN-терапия применяется при лечении болей и поражений суставов, вызванных остеоартритом, а также хронических воспалений тазобедренных, коленных или плечевых суставов. Сыворотка изготавливается из собственной крови пациента, поэтому нежелательных эффектов и аллергических реакций не возникает. Сыворотка ORTHOKIN содержит факторы роста, поэтому она восполняет ткани и способствует созданию новых, здоровых тканей за очень короткий период времени с длительным эффектом.

Место введения иглы дезинфицируется, а затем под ультразвуковым контролем точно в место боли и/или воспаления вводится сыворотка ORTHOKIN.

Как выглядит осмотр у ревматолога?

Клинический осмотр у ревматолога не требует особой подготовки больного, но рекомендуется предварительно снять украшения с пальцев, особенно при ревматоидном артрите, артрозе суставов пальцев и воспаления сухожилий кистей.
Пациент должен иметь с собой все предыдущие результаты лабораторных анализов, записи, заключения врача и другую медицинскую документацию.
Обследование ревматолога начинается со сбора данных о жалобах и течении заболевания, а также данных о других заболеваниях (личном и семейном анамнезе). При подозрении на какие-либо ревматические заболевания, к которым имеется наследственная предрасположенность, вас спросят о заболеваниях, которыми болели или продолжают страдать ваши близкие родственники.
Если у вас есть предыдущие результаты лабораторных исследований, снимки и другая медицинская документация, их просмотрят.

Обследование ревматолога предполагает осмотр кожи на участках тела, вызывающих боль, на предмет наличия покраснений, сыпи, отеков или атипичных наростов. Ревматолог ощупает опухшую или покрасневшую кожу и суставы, чтобы определить, теплая ли кожа и вызывает ли прикосновение или давление боль. Он ощупает суставы, проверит их подвижность и чувствительность к боли. Часто может попросить вас пройти перед ним.

Во время осмотра врач, вероятно, задаст вам следующие вопросы:

  • Когда впервые появилась боль, как долго она продолжалась, каковы особенности боли и что вы тогда делали?
  • Какой сустав болит и какова интенсивность боли?
  • Является ли боль тупой, острой, колющей, отдающей куда-либо, пульсирующей или возникает только при прикосновении, надавливании, сидении или движении?
  • Изменилась ли интенсивность боли за последние несколько дней или недель?
  • Как боль влияет на выполнение вашей обычной повседневной деятельности?
  • Боль и скованность возникают утром, как только вы просыпаетесь, и как долго они продолжаются?
  • Уменьшится или исчезнет боль, если вы примете лекарство? Какое лекарство вы принимаете?
  • Есть ли у вас какие-либо другие жалобы, которые кажутся связанными с основной проблемой?

 

В большинстве случаев осмотр ревматолога включает в себя уУЗИ больных участков тела.

В конечном итоге обследование у ревматолога предполагает установление диагноза, составление заключения и назначение соответствующей терапии. Если клинического обследования недостаточно, ревматолог предоставит вам список лабораторных анализов, которые вам необходимо сделать, и/или направит вас на визуализацию или другие специализированные обследования. Затем вы придете на контрольный осмотр, когда вам поставят диагноз и назначат лечение.

 

Специалисты, проводящие ревматологические обследования в поликлинике Da Medika

Обследование у ревматолога поликлиники Da Medika проводит проф. Доктор Неманья Дамьянов, специалист медицины внутренних болезней, специалист узкого профиля в области  ревматолог, доктор медицинских наук в области ревматологии и профессор медицинского факультета Белградского университета на пенсии с 42-летним опытом лечения ревматических заболеваний. А также доктор Никола Роганович, терапевт-ревматолог, ведущий специалист в области ревматологии, имеющий большой опыт диагностики и лечения всех ревматических заболеваний.

Utisci naših pacijenata

Ostale usluge

Неврология

Неврологические услуги в Поликлинике Da Medika Эффективное выявление причин и адекватное лечение всех неврологических заболеваний

Кардиология

Кардиологические услуги в поликлинике Da Medika Уникальный подход к нарушениям артериального давления, включающий комплексную проверку

Гастроэнтерология

Гастроэнтерологические услуги в поликлинике Da Medika Специализированная диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, желчевыводящих